Когда нужен нефролог: симптомы, исследования, лечение болезней почек

Нефролог — врач, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний почек. К нему обращаются, когда речь идёт о хронических болезнях органа: пиелонефрите, гломерулонефрите, поликистозе, нефропатии при диабете и гипертонии. Не путайте с урологом — тот работает с мочевыводящими путями, мочевым пузырём и предстательной железой, нефролог же сосредоточен именно на почечной ткани.

Когда стоит записаться к нефрологу

Прямые показания:

• Отёки лица по утрам, на ногах ближе к вечеру;
• Изменение цвета мочи — она стала мутной, тёмной, цвета «мясных помоев», с пеной;
• Боли в поясничной области, которые не связаны с движением и осанкой;
• Повышение давления у молодого человека (особенно если не было раньше);
• Частое мочеиспускание ночью без явной причины;
• В анализе мочи обнаружили белок (протеинурия), эритроциты, лейкоциты;
• В крови — повышены креатинин и мочевина, снижен СКФ;
• УЗИ почек показало изменения — кисты, расширение лоханок, признаки воспаления;
• Беременность и фоновые почечные проблемы — нужно вести беременность с нефрологом.

Что лечит нефролог

Пиелонефрит — воспаление чашечно-лоханочной системы почек. Чаще встречается у женщин, бывает острый и хронический. Симптомы — высокая температура, боль в пояснице, мутная моча, нарушение общего самочувствия. Лечится антибиотиками, после острого эпизода — длительное наблюдение, чтобы не перешёл в хронический.

Гломерулонефрит — поражение клубочков почек, часто аутоиммунной природы. Может развиться после ангины, скарлатины, тяжёлых вирусных инфекций. Проявляется отёками, гипертонией, изменением анализов мочи. Требует длительного лечения, иногда госпитализации.

Хроническая болезнь почек (ХБП) — постепенное снижение функции почек, часто на фоне диабета, гипертонии, повторных инфекций. Важна ранняя диагностика, чтобы замедлить прогрессирование.

Мочекаменная болезнь — камни в почках. Нефролог занимается профилактикой и метаболической стороной (анализы на кальций, мочевую кислоту, оксалаты), уролог — извлечением больших камней.

Поликистоз почек — наследственное заболевание, требует наблюдения с детства.

Нефропатия при диабете и гипертонии — почки страдают вторично, нужна совместная работа нефролога с эндокринологом и кардиологом.

Какие анализы и обследования назначит нефролог

1. Общий анализ мочи — базовое исследование. Смотрят белок, эритроциты, лейкоциты, удельный вес, осадок.
2. Анализ мочи по Нечипоренко — точнее показывает количество эритроцитов и лейкоцитов в осадке.
3. Суточная моча — на белок, креатинин, кальций, мочевую кислоту.
4. Биохимия крови — креатинин, мочевина, мочевая кислота. По креатинину рассчитывают СКФ (скорость клубочковой фильтрации) — главный показатель работы почек.
5. Бак-посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам — при подозрении на инфекцию.
6. УЗИ почек и надпочечников — оценка размеров, структуры, наличие камней, кист.
7. УЗДГ сосудов почек — при подозрении на сосудистую гипертонию.

Детская нефрология

У детей почечные проблемы часто связаны с врождёнными аномалиями: гидронефроз, рефлюкс мочи из мочевого пузыря в почки, дисплазии. Также частые острые и хронические инфекции мочевых путей. Детский нефролог нужен, когда:

• На УЗИ ещё в роддоме или в первые месяцы жизни нашли расширение лоханок;
• Ребёнок мочится в постель после 5–6 лет (энурез);
• Часто бывают циститы и температура без явной причины;
• В моче нашли белок или эритроциты в плановом анализе;
• У ребёнка повышается давление.

Что важно знать о почках

Почки — «молчаливый» орган: до 50% их функции может быть потеряно без явных симптомов. Поэтому при первых тревожных признаках — отёки, гипертония у молодого, изменения в моче — лучше показаться нефрологу, не дожидаясь развёрнутой картины. Ранняя диагностика и правильно подобранная терапия позволяют сохранить функцию почек на годы.

Если беспокоят почки или анализы показали отклонения — запишитесь на консультацию. На приёме врач разберётся в причине, назначит правильные исследования и подберёт лечение.

Записаться можно по телефону +7 (8422) 50-50-63 или на сайте. Клиника «Другая Клиника», г. Ульяновск, ул. Мира, д. 11. Статья носит ознакомительный характер и не заменяет очную консультацию врача.