Коагулограмма — это анализ крови, который оценивает систему свёртывания: способность вовремя остановить кровотечение и при этом не образовать лишний тромб. Его назначают перед операциями, во время беременности и при жалобах на синяки и кровотечения, поэтому полезно заранее понимать, что именно проверяют.
Что показывает коагулограмма и кому нужно её сдавать
Коротко: Коагулограмма — это набор анализов крови, которые показывают, насколько быстро формируется сгусток и нет ли склонности к кровотечениям или тромбозу. В неё входят протромбин и МНО, АЧТВ, фибриноген, тромбиновое время. Сдают её перед операциями и процедурами с риском кровотечения, во время беременности, при частых синяках и кровотечениях, а также для контроля препаратов, разжижающих кровь. Ориентиры отличаются между лабораториями: точные нормы — в бланке лаборатории, а трактует результат врач.
| Показатель | Что оценивает | Ориентир |
|---|---|---|
| Протромбин по Квику, МНО | Внешний путь свёртывания, контроль варфарина | МНО 0,8–1,2 без терапии |
| АЧТВ | Внутренний путь свёртывания, действие гепарина | около 24–35 секунд |
| Фибриноген | Белок, из которого строится каркас сгустка | около 2–4 г/л |
| Тромбиновое время | Завершающий этап образования фибрина | около 14–21 секунды |
| Д-димер | Продукты распада сгустка, риск тромбоза | назначают отдельно, по показаниям |
Записаться онлайн: Коагулограмма (гемостазиограмма); Взятие крови из периферической вены; Прием врача-терапевта
Что входит в коагулограмму
Коагулограмма (гемостазиограмма) — это не один показатель, а набор тестов, описывающих разные этапы образования сгустка. Базовый скрининг обычно включает четыре-пять позиций, расширенную панель врач собирает под конкретную задачу.
- Протромбиновое время, протромбин по Квику и МНО — оценивают «внешний» путь свёртывания; МНО используют для контроля приёма варфарина.
- АЧТВ — «внутренний» путь; удлиняется при дефиците части факторов и на фоне гепарина.
- Фибриноген — белок, из которого строится каркас сгустка; повышается при воспалении и во время беременности.
- Тромбиновое время — завершающий этап превращения фибриногена в фибрин.
- Д-димер — фрагменты уже распавшегося сгустка; назначают отдельно, когда нужно оценить вероятность тромбоза.
Ориентиры печатают рядом с результатом, и зависят они от реактивов и анализатора: точные нормы — в бланке лаборатории.
Когда анализ действительно нужен
Коагулограмма — не тест «для общего развития»: она информативна, когда есть конкретный повод.
- Подготовка к операции, ФГДС с биопсией, удалению зуба, к родам.
- Беременность — плановый контроль по срокам, которые определяет врач.
- Частые синяки без ударов, носовые кровотечения, обильные менструации, долго кровоточащие мелкие ранки.
- Приём препаратов, разжижающих кровь, — контроль по графику, заданному врачом.
- Тромбоз в прошлом или у близких родственников, повторные потери беременности.
- Отёк и боль в одной ноге, внезапная одышка — это повод для срочной оценки, а не для плановой сдачи.
Как подготовиться и что влияет на результат
Кровь берут из вены в пробирку с цитратом, и заполнить её нужно строго до метки — иначе тест придётся повторить.
- Сдавайте утром натощак: 8–12 часов без еды, обычную воду пить можно.
- За сутки исключите алкоголь, за час — курение и физическую нагрузку.
- Перед забором посидите спокойно 10–15 минут: спешка и волнение меняют цифры.
- Обязательно скажите, какие препараты принимаете: антикоагулянты, аспирин, гормональные контрацептивы, добавки с омега-3 и витамином К.
Что означает отклонение
Отдельная «выбивающаяся» цифра — ещё не диагноз. Показатели гемостаза сдвигаются при воспалении, обезвоживании, болезнях печени, на фоне лекарств и даже из-за технической погрешности при заборе. Результат оценивает врач: он сопоставляет анализ с жалобами, историей и другими исследованиями и при необходимости назначает пересдачу или расширенную панель — отдельные факторы свёртывания, волчаночный антикоагулянт, обследование на тромбофилию. Решение о лечении и о том, нужно ли корректировать приём препаратов перед вмешательством, тоже принимает врач: самостоятельно отменять антикоагулянт опасно.
Проверил врач: Погодина Лариса Юрьевна, кардиолог, терапевт · Обновлено 05.10.2026
Записаться к врачу
Запишитесь на приём к Погодиной Ларисе Юрьевне — терапевту-кардиологу «Другой Клиники».
Записаться можно по телефону +7 (8422) 50-50-63 или на сайте. Клиника «Другая Клиника», г. Ульяновск, ул. Мира, д. 11. Статья носит ознакомительный характер и не заменяет очную консультацию врача.