УЗИ при беременности: скрининги 1, 2 и 3 триместра — что показывают

УЗИ при беременности — основной метод наблюдения за развитием малыша. Безопасно и для мамы, и для плода. В России приняты три обязательных скрининга — в I, II и III триместре. На каждом — свои задачи. Разбираемся, что увидит врач на каждом исследовании и когда нужны дополнительные УЗИ.

I скрининг: 11–13 недель + 6 дней

Самый важный из всех. Главная задача — оценить риск хромосомных аномалий (синдром Дауна, Эдвардса, Патау) и грубых врождённых пороков развития. Делается строго в эти сроки, иначе биохимические маркеры неинформативны.

Что измеряет и оценивает врач:

• КТР (копчико-теменной размер) — основной показатель срока;
• Толщину воротникового пространства (ТВП) — главный маркер хромосомных аномалий;
• Наличие и форму носовой кости;
• Анатомию плода — насколько это видно на таком сроке: голова, мозг, конечности, сердце, мочевой пузырь, желудок;
• Состояние ворсин хориона, амниона, размер жёлтого мешка;
• Маточные артерии — кровоток (важно для прогноза преэклампсии).

Результаты УЗИ вместе с биохимическим анализом крови (PAPP-A + бета-ХГЧ) врач акушер-гинеколог вводит в специальный калькулятор (PRISCA или ASTRAIA). Получается индивидуальный риск хромосомных аномалий. Если риск повышен — назначается уточняющая диагностика (НИПТ или инвазивные методы).

II скрининг: 18–22 недели

«Большая анатомия». Главная задача — детально осмотреть все органы малыша: сердце (четыре камеры, главные сосуды), мозг (желудочки, мозжечок), позвоночник, почки, кишечник, мочевой пузырь, лицо (расщелины), конечности.

На этом сроке часто узнают пол ребёнка — он уже хорошо виден. Также оценивается положение плаценты, количество околоплодных вод, состояние шейки матки.

Если на I скрининге был повышен риск — на II скрининге врач особенно внимательно ищет «мягкие» маркеры синдромов: гиперэхогенный кишечник, расширенные почечные лоханки, гиперэхогенные включения в сердце и др.

III скрининг: 30–34 недели

Главная задача — оценить рост и состояние плода перед родами. Что важно:

• Размеры (фетометрия) — соответствуют ли они сроку, нет ли задержки развития;
• Положение плода — головное, тазовое, поперечное;
• Количество околоплодных вод — индекс амниотической жидкости;
• Степень зрелости плаценты;
• Расположение плаценты — не предлежит ли (закрывает выход из матки) или низко расположена;
• Состояние пуповины — длина, обвитие шеи (это часто не критично);
• Допплерометрия — кровоток в артериях пуповины, маточных артериях, средней мозговой артерии плода. Главное обследование для исключения гипоксии плода.

Внеплановые УЗИ

По решению акушера-гинеколога могут понадобиться:

• На 5–8 неделе — для подтверждения маточной беременности, исключения внематочной;
• При угрозе выкидыша — оценить состояние плода, шейки матки, отслойки;
• При кровотечении в любом сроке — обязательно;
• Цервикометрия (измерение длины шейки матки) — для женщин с риском преждевременных родов;
• Допплерометрия в динамике — при подозрении на задержку развития плода;
• Перед родами — для уточнения положения и состояния плода.

Как готовиться

На раннем сроке (до 12 недель) — наполненный мочевой пузырь (выпить 500–800 мл воды за час до исследования). Это «акустическое окно».

Со второго триместра — никакой подготовки не нужно. Можно есть, пить как обычно.

Возьмите с собой обменную карту и предыдущие УЗИ — врачу важно видеть динамику.

Безопасно ли УЗИ для малыша

Да. УЗИ использует ультразвуковые волны, которые проходят сквозь ткани и отражаются — никакого облучения. Современные аппараты работают в режиме, абсолютно безопасном для эмбриона и плода. УЗИ при беременности — обязательная часть наблюдения по приказу Минздрава России.

Не существует данных о вреде УЗИ при правильном применении. «УЗИ-3D/4D развлекательные» (когда делают «на память» для родственников) врачи не рекомендуют — не из-за вреда, а потому что это не имеет диагностической цели, а длительность воздействия больше.

Стоимость в Ульяновске

В «Другой Клинике»:

• УЗИ I триместра (скрининг) — от 2 200 ₽;
• УЗИ II триместра — от 2 500 ₽;
• УЗИ III триместра с допплерометрией — от 2 800 ₽;
• УЗИ для подтверждения беременности — 1 800 ₽;
• Цервикометрия — 1 200 ₽.

В цену входит детальное описание, фотографии и заключение для акушера-гинеколога.

Что важно после УЗИ

Заключение УЗИ — это часть наблюдения. Ваш акушер-гинеколог сопоставит его с анализами, осмотрами, прошлыми исследованиями и составит общую картину. Не интерпретируйте заключение самостоятельно — формулировки часто пугающие («признаки маловодия», «гипоксия плода»), но в контексте они могут означать совершенно другое.

Если есть тревожные симптомы — боли, кровянистые выделения, отсутствие шевелений плода — не ждите планового скрининга, обратитесь сразу. УЗИ можно сделать вне очереди в день обращения.

Записаться можно по телефону +7 (8422) 50-50-63 или на сайте. Клиника «Другая Клиника», г. Ульяновск, ул. Мира, д. 11. Статья носит ознакомительный характер и не заменяет очную консультацию врача.