ТРУЗИ простаты у мужчин: когда нужно, как готовиться, что покажет

ТРУЗИ — трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы. Главный метод визуализации простаты, особенно её центральных и периферических отделов. Это не комфортная процедура, но безболезненная и безопасная — и часто незаменимая для точной диагностики.

Когда уролог назначает ТРУЗИ

Главные показания:

• Повышенный уровень ПСА (простатспецифический антиген) в крови — подозрение на онкологию;
• Симптомы аденомы простаты (доброкачественной гиперплазии): частое мочеиспускание, особенно ночью, ослабление струи, неполное опорожнение, императивные позывы;
• Боли в промежности, нижней части живота, паху, мошонке;
• Кровь в моче или сперме;
• Подозрение на простатит — острый или хронический;
• Бесплодие — оценка простаты и семенных пузырьков;
• Контроль перед операцией или после неё;
• В рамках комплексного обследования мочеполовой системы.

Также ТРУЗИ часто делается перед биопсией простаты — для прицельного забора материала из подозрительных зон.

В чём преимущество ТРУЗИ перед обычным УЗИ

Простую трансабдоминальную ультрасонографию (через живот) тоже делают — она показывает общие размеры железы, остаточную мочу, состояние мочевого пузыря и почек. Но детально оценить структуру простаты, её зоны (центральную, периферическую, переходную), мелкие узлы — можно только при ТРУЗИ. Датчик находится в нескольких миллиметрах от железы, через тонкую стенку прямой кишки.

ТРУЗИ показывает:

• Точные размеры и объём железы;
• Структуру каждой зоны;
• Узлы, кисты, кальцинаты, изменения в семенных пузырьках;
• Гипоэхогенные участки, подозрительные на онкологию (в периферической зоне);
• Кровоток (допплер) — усилен или ослаблен.

Как готовиться к ТРУЗИ

1. За 1–2 дня до исследования ограничить продукты, вызывающие газообразование: бобовые, капусту, чёрный хлеб, газировки, виноград, молочное;
2. Накануне вечером — лёгкий ужин. На ночь принять активированный уголь или симетикон, если страдаете повышенным газообразованием;
3. В день исследования утром — очистительная клизма за 2 часа до приёма. Объём — 200–500 мл тёплой воды. Можно использовать готовую микроклизму («Микролакс»);
4. Завтрак за 1,5–2 часа до — лёгкий, без жирного;
5. За 1 час до УЗИ — выпить 500–800 мл воды без газа. Мочевой пузырь должен быть наполнен (это нужно для оценки остаточной мочи);
6. Не мочиться до процедуры.

Подготовка может показаться сложной, но без неё качество изображения сильно страдает.

Как проходит процедура

Длительность — 15–20 минут. Пациент ложится на левый бок, согнув колени к груди. Врач надевает на датчик защитную оболочку (одноразовый презерватив с гелем), вводит датчик в прямую кишку на 5–8 см. Никакой боли — только ощущение давления, как при медицинском осмотре.

Врач делает измерения, осматривает железу с разных проекций, оценивает структуру, описывает находки. Можно попросить включить экран — на нём виден контур простаты в реальном времени.

После — оценивается остаточная моча: пациент идёт мочиться, возвращается, врач снова смотрит мочевой пузырь.

Какие находки бывают и что они означают

Норма — однородная структура, объём до 25 см³ у молодых, до 30–35 см³ после 50 лет. Чёткие контуры, нет узлов.

Аденома (ДГПЖ) — увеличение центральной/переходной зоны железы. Размеры от 30 до 100+ см³. Сужает уретру, отсюда симптомы. Лечится консервативно или хирургически в зависимости от выраженности.

Простатит — изменения структуры (неоднородность, гипоэхогенные участки), увеличенный кровоток. Чаще лечат антибиотиками и противовоспалительными.

Кисты — обычно безобидные жидкостные образования.

Кальцинаты — мелкие отложения солей. Часто следствие перенесённого простатита, требуют наблюдения.

Подозрение на онкологию — гипоэхогенный узел в периферической зоне, особенно при повышенном ПСА. Это показание к биопсии.

Когда ТРУЗИ нельзя

Противопоказания:

• Острая трещина прямой кишки;
• Свежий геморрой с кровотечением;
• После недавних операций на прямой кишке;
• Сильное воспаление в области малого таза.

В этих случаях временно делают только трансабдоминальное УЗИ.

Цена в Ульяновске

В «Другой Клинике» ТРУЗИ предстательной железы — от 1 500 ₽. Включено: обследование, замеры, оценка остаточной мочи, описание по зонам, заключение с рекомендациями.

После ТРУЗИ результат идёт к урологу — врач сопоставит изображение с симптомами, анализом ПСА и решит, что делать дальше: наблюдение, медикаментозное лечение или дополнительные обследования (биопсия, МРТ).

Записаться можно по телефону +7 (8422) 50-50-63 или на сайте. Клиника «Другая Клиника», г. Ульяновск, ул. Мира, д. 11. Статья носит ознакомительный характер и не заменяет очную консультацию врача.