Синдром раздражённого кишечника: почему живот болит без «поломки»

Живот регулярно крутит, к вечеру он раздувается «как шарик», стул то задерживается, то становится жидким — а обследования показывают, что всё в порядке. Это не значит, что проблема выдумана. Так проявляется синдром раздражённого кишечника (СРК) — одно из самых частых функциональных расстройств пищеварения. Кишечник при нём структурно здоров, но работает несогласованно: слишком чувствительно реагирует на растяжение, еду и стресс.

Как понять, что это похоже на СРК

Ключевой признак — боль или дискомфорт в животе, которые связаны с походом в туалет и изменением характера стула. Обычно жалобы длятся месяцами и то стихают, то возвращаются.

• боль внизу живота или по его ходу, которая уменьшается после дефекации;
• вздутие и урчание, усиливающиеся к вечеру;
• чередование запоров и послаблений;
• ощущение неполного опорожнения кишечника;
• обострения на фоне стресса, недосыпа, поездок, отдельных продуктов.

Важная деталь: при СРК симптомы почти никогда не будят человека ночью и не приводят к похудению.

Симптомы, при которых нельзя ограничиваться «функциональным» диагнозом

СРК — диагноз, который ставят после того, как исключены другие причины. Записаться к гастроэнтерологу нужно быстрее, если есть хотя бы один из «красных флагов»:

• кровь в стуле или чёрный стул;
• снижение веса без изменения питания;
• температура, ночные боли, будящие от сна;
• анемия или впервые появившиеся жалобы после 45–50 лет;
• рак кишечника, целиакия или воспалительные заболевания кишечника у близких родственников.

Какое обследование обычно назначают

Объём подбирают индивидуально, но чаще всего он небольшой и недорогой. Задача — не «проверить всё», а исключить конкретные заболевания со схожей картиной.

• общий анализ крови и С-реактивный белок — признаки воспаления и анемии;
• кальпротектин кала — маркёр, который помогает отличить СРК от воспалительных заболеваний кишечника;
• анализы на целиакию и оценка функции щитовидной железы — она влияет на скорость работы кишечника;
• УЗИ органов брюшной полости, при показаниях — колоноскопия.

Как подготовиться к приёму и что помогает

Самое полезное, что можно сделать заранее, — вести дневник 1–2 недели: что и когда ели, какой был стул (удобно описывать по Бристольской шкале), когда болел живот, какой был уровень стресса. Такой дневник экономит время на приёме и часто сам подсказывает провоцирующие факторы.

• регулярное питание без длительных пауз, спокойная еда без спешки;
• ограничение газообразующих продуктов, избытка кофе, алкоголя и подсластителей на «-ол» (сорбитол, ксилитол);
• при запорах — постепенное увеличение растворимой клетчатки и питьевого режима;
• по назначению врача — спазмолитики, пробиотики, элиминационная диета с ограничением FODMAP на ограниченный срок;
• работа со стрессом и сном: при СРК это не «дополнение», а часть лечения — доказанную эффективность имеет и психотерапия.

СРК не переходит в рак и не разрушает кишечник, но заметно снижает качество жизни. Хорошая новость в том, что при подобранной схеме питания, режима и терапии большинство людей выходят в стойкую ремиссию — с редкими и предсказуемыми обострениями.

Записаться можно по телефону +7 (8422) 50-50-63 или на сайте. Клиника «Другая Клиника», г. Ульяновск, ул. Мира, д. 11. Статья носит ознакомительный характер и не заменяет очную консультацию врача.