Остеопороз: кому нужна денситометрия и как сохранить прочность костей

Остеопороз развивается тихо: костная ткань постепенно теряет плотность, но ничего не болит. Нередко первым сигналом становится перелом при небольшой травме — падении с высоты собственного роста или даже резком движении. Хорошая новость в том, что снижение плотности костей можно обнаружить заранее, задолго до перелома, и замедлить.

Почему кости теряют прочность

Костная ткань постоянно обновляется: старая разрушается, новая строится. После 45–50 лет разрушение начинает опережать восстановление. У женщин процесс ускоряется в менопаузу, когда падает уровень эстрогенов, у мужчин идёт медленнее, но тоже происходит.

Риск выше, если есть хотя бы один пункт из списка:

• ранняя менопауза (до 45 лет) или удаление яичников;
• переломы от небольшой травмы у вас или у родителей, особенно перелом шейки бедра;
• приём глюкокортикоидов дольше трёх месяцев;
• болезни щитовидной и паращитовидных желёз, сахарный диабет, ревматоидный артрит, целиакия и другие состояния с нарушением всасывания;
• низкая масса тела, курение, регулярный алкоголь, малоподвижный образ жизни;
• дефицит витамина D и мало кальция в питании.

Когда стоит обратиться к врачу

• женщинам после 60 лет и мужчинам после 70 — для плановой оценки риска;
• раньше — если есть факторы риска из списка выше;
• если рост уменьшился на 3–4 см и больше по сравнению с молодостью;
• появилась сутулость, ноющая боль в грудном отделе спины без явной причины;
• после 50 лет случился перелом при падении с высоты роста.

Что покажет обследование

Основной метод — денситометрия (DXA) поясничного отдела позвоночника и шейки бедра. Результат выражают Т-критерием: значения выше −1 считают нормой, от −1 до −2,5 — остеопенией (кости уже слабее нормы), −2,5 и ниже — остеопорозом. Дополнительно врач оценивает десятилетний риск перелома по калькулятору FRAX и назначает анализы, чтобы найти причину: кальций и фосфор крови, витамин D (25-ОН), щелочную фосфатазу, ТТГ, креатинин.

Подготовка простая: за сутки не принимать препараты кальция, прийти в одежде без металлических деталей и предупредить, если недавно проводились исследования с контрастом или изотопами — тогда денситометрию откладывают на 1–2 недели. Само сканирование занимает 10–15 минут, оно безболезненное, лучевая нагрузка очень низкая. Повторяют обычно раз в 1–2 года, чтобы увидеть динамику.

Что можно сделать самому

• получать 1000–1200 мг кальция в сутки, в первую очередь из еды: молочные продукты, твёрдый сыр, консервированная рыба с костями, зелень, орехи;
• контролировать витамин D по анализу и корректировать дефицит вместе с врачом;
• не урезать белок — он нужен для костного матрикса и мышц;
• 3–4 раза в неделю добавлять ходьбу, силовые упражнения с посильным весом и тренировку равновесия;
• отказаться от курения и ограничить алкоголь;
• сделать дом безопасным: убрать скользкие коврики и провода, добавить свет в коридоре, проверить зрение и обсудить лекарства, вызывающие головокружение.

Остеопороз — не неизбежная часть старения. Вовремя измеренная плотность костей и понятный план действий заметно снижают вероятность перелома в будущем.

Записаться можно по телефону +7 (8422) 50-50-63 или на сайте. Клиника «Другая Клиника», г. Ульяновск, ул. Мира, д. 11. Статья носит ознакомительный характер и не заменяет очную консультацию врача.