Жёлчнокаменная болезнь долго протекает бессимптомно, и камни нередко находят случайно на УЗИ, сделанном совсем по другому поводу. Важно понимать, какие ощущения в правом подреберье требуют планового визита к врачу, а какие — неотложной помощи.
Когда боль в правом подреберье — это камни в жёлчном пузыре
Коротко: Чаще всего камни никак не проявляются и находятся случайно на УЗИ. О них стоит подумать, если через 30–60 минут после жирной еды или ночью возникает сильная боль в правом подреберье, отдающая в лопатку или плечо, с тошнотой. Подтвердить находку помогает УЗИ жёлчного пузыря — оно видит камни примерно от 2 мм. Если боль держится дольше 5–6 часов, поднялась температура или пожелтели кожа и белки глаз — нужна неотложная помощь. Дальнейшую тактику определяет врач.
| Признак | О чём может говорить | Что делать |
|---|---|---|
| Камни найдены на УЗИ, жалоб нет | Бессимптомное камненосительство | Плановая консультация гастроэнтеролога |
| Тяжесть в правом боку, горечь во рту | Застой жёлчи или сладж | Сделать УЗИ и обсудить результат с врачом |
| Приступ боли от 15 минут до 3 часов | Жёлчная колика | Обратиться к врачу в ближайшие дни |
| Боль дольше 5–6 часов, температура, озноб | Риск острого воспаления пузыря | Вызвать скорую помощь |
| Желтизна кожи, тёмная моча, светлый кал | Возможен камень в жёлчном протоке | Неотложная помощь |
Записаться онлайн: УЗИ желчного пузыря и протоков; Прием врача-гастроэнтеролога; УЗИ органов брюшной полости (комплексное)
Откуда берутся камни
Жёлчь — это смесь холестерина, жёлчных кислот и билирубина. Когда баланс нарушается, холестерин выпадает в осадок: сначала образуется густая взвесь (билиарный сладж), затем плотные конкременты. Процесс идёт годами и обычно не ощущается.
Вероятность выше при лишнем весе, очень быстром похудении, беременности, сахарном диабете, приёме эстрогенов, а также если жёлчнокаменная болезнь была у близких родственников. Имеют значение и длинные перерывы между приёмами пищи: пузырь редко сокращается, жёлчь застаивается.
Как проявляется жёлчная колика
Типичный приступ ни с чем не спутать, но у части людей симптомы стёртые.
- резкая боль в правом подреберье или под ложечкой, отдающая в правую лопатку, плечо или спину;
- начинается через 30–60 минут после жирной, жареной еды либо ночью;
- нарастает волнами, держится от 15 минут до нескольких часов;
- сопровождается тошнотой и рвотой, после которой легче не становится;
- вне приступа — тяжесть в боку, горечь во рту, вздутие, непереносимость жирного.
Скорую нужно вызывать, если боль не отпускает дольше 5–6 часов, появились температура с ознобом, желтизна кожи и белков глаз, тёмная моча или необычно светлый кал.
Какие обследования назначают
- УЗИ жёлчного пузыря и протоков — основной метод: видит камни примерно от 2 мм, сладж, толщину стенки и ширину протоков;
- УЗИ с пробным завтраком — если нужно оценить, насколько пузырь способен сокращаться;
- анализы крови: общий анализ, АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, билирубин, амилаза — они показывают, не пострадал ли отток жёлчи и поджелудочная железа. Это ориентиры, точные нормы — в бланке лаборатории;
- при подозрении на камень в протоке врач добавит МР-холангиографию или направит к хирургу.
Как подготовиться к УЗИ
Исследование делают натощак: 6–8 часов без еды, воду можно за пару часов, но немного. За 2–3 дня стоит убрать из рациона продукты, усиливающие газообразование, — свежий хлеб, бобовые, капусту, газированные напитки, молоко. Если планируется проба с сократимостью, врач заранее скажет, какой завтрак взять с собой. Утром перед процедурой лучше не курить и не жевать жвачку — это провоцирует сокращение пузыря и заглатывание воздуха.
Что делать с находкой
Тактика зависит от жалоб и размера камней, и выбирает её врач. Бессимптомные камни часто просто наблюдают с контрольным УЗИ, при повторяющихся коликах обсуждают плановую операцию — она безопаснее экстренной. Самостоятельно «гнать камни» желчегонными травами или тюбажами опасно: камень может застрять в протоке. Полезнее дробное питание без длинных голодных пауз, умеренность с жирным и постепенное, а не резкое снижение веса.
Записаться к врачу
Запишитесь на приём к Голубевой Ольге Ивановне — гастроэнтерологу «Другой Клиники».
Записаться можно по телефону +7 (8422) 50-50-63 или на сайте. Клиника «Другая Клиника», г. Ульяновск, ул. Мира, д. 11. Статья носит ознакомительный характер и не заменяет очную консультацию врача.