Туннельный синдром запястья: почему ночью немеют пальцы

Знакомая картина: среди ночи вы просыпаетесь от того, что «отсидели» руку — большой, указательный и средний пальцы немеют и покалывают, хочется встряхнуть кистью. К утру всё проходит, и к врачу вроде бы не за чем. Но это типичное начало синдрома запястного канала — состояния, при котором срединный нерв сдавливается в узком тоннеле между костями запястья и плотной связкой.

Почему нерв оказывается зажатым

Запястный канал — жёсткое пространство, в котором вместе с нервом проходят сухожилия сгибателей пальцев. Любой отёк или утолщение тканей уменьшает и без того тесное место. Чаще всего этому способствуют:

• монотонная нагрузка на кисть: работа с мышью и клавиатурой, ручным инструментом, шитьё, парикмахерские работы;
• беременность и первые месяцы после родов — из-за задержки жидкости;
• гипотиреоз, сахарный диабет, ревматоидный артрит, лишний вес;
• перенесённые переломы и травмы запястья;
• работа с вибрирующим инструментом.

Симптомы, с которыми пора к неврологу

• ночное и утреннее онемение первых трёх-четырёх пальцев (мизинец обычно не задействован);
• покалывание и жжение, которые уменьшаются, если опустить или встряхнуть руку;
• боль в кисти, отдающая в предплечье;
• неловкость: из рук выпадают мелкие предметы, трудно застегнуть пуговицу или повернуть ключ;
• ощущение отёчности пальцев, хотя видимого отёка нет.

Не откладывайте визит, если онемение стало постоянным, а мышечный valik у основания большого пальца выглядит уплощённым: это признак давнего страдания нерва, и восстановление в таком случае идёт заметно медленнее.

Что покажет обследование

Невролог осматривает кисть, проверяет силу и чувствительность, проводит провокационные пробы — сгибание запястья и постукивание по каналу. Дальше при необходимости назначают:

• электронейромиографию (ЭНМГ) — основной метод: показывает, насколько замедлено проведение импульса и как сильно пострадал нерв;
• УЗИ запястья — видно утолщение нерва, воспаление сухожилий, объёмные образования;
• анализы крови — ТТГ, глюкоза и гликированный гемоглобин, если есть подозрение на фоновое заболевание;
• рентген или МРТ — после травм и при изменениях в костях.

Специальной подготовки не требуется: приходите без часов и браслетов, не наносите кремы на кисть перед ЭНМГ. Полезно заранее вспомнить, когда появились симптомы, в какое время суток они сильнее и что их усиливает.

Что помогает

• ортез, фиксирующий запястье в нейтральном положении на ночь, — часто убирает ночные пробуждения уже за 2–4 недели;
• перерывы и смена положения кисти каждые 30–40 минут, опора под предплечье при работе за столом;
• лечение фонового заболевания — щитовидной железы, диабета;
• по назначению врача — противовоспалительные средства, лечебные блокады, упражнения;
• при стойком выраженном сдавлении — небольшая операция по рассечению связки.

Ранняя стадия хорошо отвечает на консервативное лечение, и чем раньше подтверждён диагноз, тем выше шанс обойтись без вмешательства. Поэтому привычку «потрясти рукой и потерпеть» лучше заменить на визит к неврологу.

Записаться можно по телефону +7 (8422) 50-50-63 или на сайте. Клиника «Другая Клиника», г. Ульяновск, ул. Мира, д. 11. Статья носит ознакомительный характер и не заменяет очную консультацию врача.